Características clínico Epidemiológicas de los pacientes con quemaduras antes y durante la pandemia por Covid-19 en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja

Objetivo : Comparar las características clínicoepidemiológicas de pacientes pediátricos con quemaduras antes y durante la pandemia por COVID-19, en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. El estudio : Estudio analítico, retrospectivo. Se evaluó pacientes atendidos en el INSNSB, durante los períodos de marzo a diciembre 2019 y 2020. Se obtuvieron datos de las historias clínicas. Para la estadística se empleó el programa SPSS v25 (IC 95%). Hallazgos : Se analizaron 139 pacientes en cada periodo. El 60.4% y el 76.3% procedía de Lima, antes y durante la pandemia respectivamente. El grado de instrucción más frecuente del familiar responsable fue el de secundaria (42.3% y 58.2%). Además, las quemaduras menores mostraron un aumento antes y durante la pandemia (49.9% y 61%). Conclusiones: Se observó cambios significativos en la procedencia, grado de instrucción del familiar responsable y severidad de quemadura en ambos períodos

Objective: To compare the clinical-epidemiological characteristics of patients with burns before and during the COVID-19 pandemic treated at the "Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja" . The study: Analytical, retrospective study. Patients treated at the INSNSB, during the periods from March to December 2019 and 2020. Data were collected from medical records. For statistical, the SPSS v25 program (95% CI) was used. Findings: 139 patients were analyzed in each period. 60.4% and 76.3% of patients came from Lima, before and during the pandemic, respectively; The most frequent level of education of the responsible family member was high school (42.3% and 58.2%). Also, minor burns showed an increase before and during the pandemic (49.9% and 61%). Conclusions: Significant changes were observed in the origin, degree of the responsible family member and the severity of burn between both periods.

Infecciones asociadas al cuidado de salud en la unidad de quemados durante la pandemia SARS-CoV-2 / Healthcare-associated infections in the burn unit during the SARS-CoV-2 pandemic

Introducción: a partir de la pandemia por Covid19 se reportó variabilidad en la incidencia de las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS). Con el objetivo de describir y comparar las tasas de IACS en la Unidad de Quemados de un hospital pediátrico de tercer nivel, antes y después del inicio de la pandemia se llevó a cabo este estudio. Material y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, descriptivo, de vigilancia epidemiológica. Se registraron todos los eventos de IACS en la Unidad de Quemados desde el 01/07/2018 hasta el 31/06/2021. Se compararon las tasas de las IACS entre el período I (PI) previo a la pandemia (07/2018-12/2019) y el período II (PII) posterior al inicio de la misma (01/2020- 06/2021). Resultados: se registraron 74 episodios de IACS, en un total de 8232 pacientes-día. Se registró una tasa global de IACS similar en ambos períodos, 10,08 ‰ pacientes-día (PI) vs 7,34 ‰ pacientes-día (PII), sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas en las tasas de bacteriemia asociada a catéter venoso central (BSI-CVC) 3,32 ‰ días uso de CVC (PI) vs 3,20 ‰ (PII), neumonía asociada a ARM 1.43 ‰ días de uso de ARM (PI) vs un 2.02 ‰ (PII), ni infección urinaria asociada a sonda vesical (SV) 7,36 ‰ días de uso de SV (PI) vs 3,64 ‰ (PII). Conclusiones: no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de IACS entre ambos períodos, lo cual podría justificarse con el estricto protocolo en control de infecciones implementado previo al inicio de la pandemia (AU)

Introduction: since the start of the Covid19 pandemic, variability in the incidence of healthcare-associated infections (HAIs) has been reported. This study was conducted to describe and compare the rates of HAIs in the burn unit of a tertiary pediatric hospital before and after the onset of the pandemic. Material and methods: a retrospective, descriptive, epidemiological surveillance cohort study was conducted. All HAI events in the burn unit from 01/07/2018 to 31/06/2021 were recorded. HAI rates between the pre-pandemic period I (PI) (07/2018- 12/2019) and post-pandemic period II (PII) (01/2020-06/2021) were compared. Results: 74 episodes of HAI were recorded in a total of 8232 patient-days. There was a similar overall rate of HAIs in both periods, 10.08 ‰ patient-days (PI) vs 7.34 ‰ patient-days (PII), with no statistically significant differences found in the rates of central venous catheter-related bloodstream infections (CVC-BSI) 3.32 ‰ days CVC use (PI) vs 3.20 ‰ (PII), ventilator-associated pneumonia 1. 43 ‰ days MV use (PI) vs a 2.02 ‰ (PII), or catheter-associated urinary tract infection 7.36 ‰ days catheter use (PI) vs 3.64 ‰ (PII). Conclusions: no statistically significant differences were observed in the rates of HAIs between both periods, which may be explained by the strict infection control protocol implemented prior to the onset of the pandemic (AU)

Implementation of the thirst management model in the burn unit guided by knowledge translation / Implementación del modelo de gestión de la sed en la unidad de quemados guiada por laknowledge translation / Implantação do modelo de manejo da sede na unidade de queimados norteada pelo knowledge translation

ABSTRACT Objective: To implement the preoperative Thirst Management Model, measuring its adoption, coverage, acceptability, feasibility and fidelity by nursing in a burn unit. Method: Quasi-experimental, pre- and post-test intervention study. Sample of 59 patients at pre-implementation and 40 post-implementation and 36 nursing professionals participating in the implementation in a burn unit from August (2019) to March (2020). Statistical analysis used Mann-Whitney and Chi-square. Results: Adoption of management ranged from 0.0% to 72.5% post-implementation. The capacity coverage was 87.5% of nurses and 87.9% of nursing technicians. There was acceptability and feasibility of thirst management by professionals. In the plan-do-study-act cycles, three pillars of the Model reached the goals, showing fidelity. Conclusion: The implantation of the Preoperative Thirst Management Model had acceptability and feasibility by the nursing team, showing fidelity in achieving the proposed goals, in addition to the adoption of evidence in clinical practice after high coverage professional training.

RESUMEN Objetivo: Implementar el Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria, midiendo su adopción, cobertura, aceptabilidad, factibilidad y fidelidad por parte de enfermería en una unidad de quemados. Método: Estudio de intervención cuasi-experimental, pre- y post-test. Muestra de 59 pacientes en la pre-implementación y 40 en la post-implementación y 36 profesionales de enfermería participantes en la implementación en un centro de quemados desde agosto (2019) hasta marzo (2020). El análisis estadístico utilizó Mann-Whitney y Chi-cuadrado. Resultados: La adopción de la gestión osciló entre el 0,0% y el 72,5% después de la aplicación. La cobertura de la formación fue del 87,5% de los enfermeros y del 87,9% de los técnicos. Hubo aceptación y viabilidad de lagestión por parte de los profesionales. En los ciclos planear-hacer-estudiar-actuar tres de cuatro pilares del Modelo alcanzaron las metas, evidenciando fidelidad. Conclusión: La implantación del Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria fue aceptable y viable por el equipo de enfermería, demostrando fidelidad a la consecución de los objetivos propuestos, además de la adopción de evidencias en la práctica clínica tras alta cobertura de formación profesional.

RESUMO Objetivo: Implantar o Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório mensurando a sua adoção, cobertura, aceitabilidade, viabilidade e fidelidade pela enfermagem em uma unidade de queimados. Método: Estudo de intervenção quase-experimental, pré e pós-teste. Amostra de 59 pacientes na pré-implantação e 40 pós-implantação e 36 profissionais de enfermagem participantes da implantação em um centro de queimados de agosto (2019) à março (2020). Análise estatística utilizou Mann-Whitney e Chi-quadrado. Resultados: Adoção do manejo variou de 0,0% para 72,5% pós-implantação. Cobertura da capacitação de 87,5% das enfermeiras e 87,9% dos técnicos de enfermagem. Houve aceitabilidade e viabilidade do manejo da sede pelos profissionais. Nos ciclos planejar-fazer-estudar-agir três dos quatro pilares do Modelo alcançaram as metas, evidenciando fidelidade. Conclusão: A implantação do Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório teve aceitabilidade e viabilidade pela equipe de enfermagem, apresentando fidelidade pelo alcance das metas propostas, além da adoção da evidência na prática clínica após alta cobertura das capacitações dos profissionais.

Parametrización de cuidados de enfermería para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras / Parameterization of Nursing Care for Satisfying Human Needs in People with Burn Injuries

Introducción: El cuidado de enfermería para satisfacer necesidades humanas es un proceso individualizado de atención a cada persona, a partir de una valoración que se apoya en el razonamiento clínico y contribuye a la toma de decisiones. Objetivo: Parametrizar los cuidados de enfermería para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras. Métodos: Estudio descriptivo-transversal en el servicio de Caumatología del Hospital Miguel Enríquez, La Habana, durante 2019. Universo 80 enfermeras asistenciales. Se parametrizó la variable cuidados para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras, fraccionada en tres dimensiones, ocho subdimensiones y 29 indicadores. Se aplicaron: observación, encuesta y entrevista y se utilizó el criterio de expertos para constatar la validez de los instrumentos, así como la triangulación metodológica para comparar los datos obtenidos. Se calculó media ponderada y coeficiente alfa de Cronbach para medir confiabilidad de los instrumentos. La comparación de proporciones se realizó mediante chi-cuadrado, considerándose un nivel de significancia para p < 0,05. Resultados: La subdimensión comunicación obtuvo media ponderada 1.49, modo de actuación 2.65, formación de valores 4.98 y ética 4.99, las subdimensiones: necesidades humanas, razonamiento clínico, toma de decisiones y juicio clínico obtienen nivel de desarrollo bajo. Las categorías NANDA-NOC-NIC mostraron deficiencias en el conocimiento inadecuado (47,50 porciento, 58,75 porciento y 66,25 porciento). Conclusiones: La parametrización realizada permitió avalar que los cuidados para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras tienen un nivel medio de desarrollo. Se identificaron problemas y potencialidades que justifican el desarrollo de una intervención de enfermería(AU)

Introduction: Nursing care is an individualized process of care for each person aimed at satisfying her or his human needs, based on assessment supported by clinical reasoning and contributing to decision-making. Objective: To parameterize nursing care aimed at satisfying human needs in people with burn injuries. Methods: Descriptive-cross-sectional study carried out, during 2009, in the burn service at Miguel Enríquez Hospital, La Habana. The universe was eighty healthcare nurses. The variable care for satisfying human needs in people with burn injuries was parameterized, divided into three dimensions, eight subdimensions and twenty-nine indicators. Observation, survey and interview were applied. The method of expert judgment was used to verify the instruments' validity, as well as methodological triangulation to compare the data obtained. Weighted mean and Cronbach's alpha coefficient were calculated to measure the instruments' reliability. Comparison of proportions was carried out using chi-square, considering a level of significance for P < 0.05. Results: The subdimension communication obtained a weighted mean of 1.49, with a mode of action at 2.65, formation of values at 4.98, and ethics at 4.99. The subdimensions human needs, clinical reasoning, decision-making and clinical judgment obtained a low level of development. The NANDA-NOC-NIC categories showed deficiencies associated to inadequate knowledge (47.50 percent, 58.75 percent, and 66.25 percent,, respectively). Conclusions: The parameterization carried out permitted to guarantee that the cares for satisfying human needs in people with burn injuries have a medium level of development. Problems and potentialities that justify the development of a nursing intervention were identified(AU)

Suporte nutricional enteral ao paciente queimado: o estado da arte / Apoyo nutricional enteral para pacientes quemados: el estado del arte / Enteral nutritional for burned patients: the state of art

Objetivo: Analisar o estado da arte sobre suporte nutricional enteral ao paciente queimado criticamente enfermo. Método: Revisão integrativa de literatura realizada com buscas nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS. Resultados: A busca possibilitou a seleção de 28 artigos científicos com disponibilidade on-line e no idioma inglês, os quais foram organizados e discutidos em seis categorias: hipermetabolismo e nutrição enteral; nutrição enteral precoce nas vítimas de queimaduras; estimativa de necessidade enérgica; suplementação na nutrição enteral; jejum e nutrição intraoperatória; intolerância à alimentação e sepse. Conclusão: O estudo proporcionou a exposição de diversas informações a respeito dos benefícios associados à introdução de nutrição enteral ao paciente queimado, investigações sobre o aporte calórico mais adequado, pesquisas sobre a nutrição suplementada e incentivo de práticas que ainda não participam totalmente do cotidiano hospitalar, como a nutrição intraoperatória. Entretanto, foi perceptível a carência de pesquisas nacionais voltadas ao paciente com queimaduras(AU)

Objective: To analyze the state of the art on enteral nutritional support to critically ill burned patients. Method: Integrative literature review conducted with searches in Pubmed, CINAHL and LILACS. Results: The search made possible the selection of 28 scientific articles available online and in the English language, which were organized and discussed in six categories: hypermetabolism and enteral nutrition; early enteral nutrition in burned patient; energetic need estimate; supplementation in enteral nutrition; fasting and intraoperative nutrition; food intolerance and sepsis. Conclusion: The study provided information on the benefits associated with the introduction of enteral nutrition to the burned patient, investigations on the most appropriate caloric intake, researches on supplemented nutrition and encouragement of practices that do not yet fully participate in the daily hospital, such as intraoperative nutrition. However, the lack of national research aimed at patients with burns was noticeable(AU)

Objetivo: Analizar el estado del arte sobre soporte nutricional enteral al paciente quemado críticamente enfermo. Método: Revisión integral de literatura realizada con búsquedas en las bases de datos PubMed, CINAHL y LILACS. Resultados: A búsqueda posibilitó la selección de 28 artículos científicos disponibles en línea y en el idioma inglés, los cuales fueron organizados y discutidos en seis categorías: hipermetabolismo y nutrición enteral; nutrición enteral precoz en lo paciente quemado; estimación de necesidad enérgica; suplementación en la nutrición enteral; ayuno y nutrición intraoperatoria; intolerancia a la alimentación y sepsis. Conclusión: El estudio proporcionó la exposición de diversas informaciones respecto de los beneficios asociados a la introducción de nutrición enteral al paciente quemado, investigaciones sobre el aporte calórico más adecuado, investigaciones sobre la nutrición suplementada e incentivo de prácticas que aún no participan totalmente del cotidiano hospitalario, como la nutrición intraoperatoria. Sin embargo, fue perceptible la carencia de investigaciones nacionales dirigidas al paciente con quemaduras(AU)

Nursing workload in burn intensive care unit / Carga de trabajo de enfermaría en Unidad de Terapia Intensiva destinada a pacientes con quemaduras / Carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva destinada a pacientes com queimaduras

ABSTRACT Objectives: To measure the nursing workload in the Burn Intensive Care Units and evaluate its association with clinical variables, length of stay, and outcome of hospitalization. Methods: Cross-sectional study carried out in a Brazilian public large hospital. The study included 33 patients. The nursing workload was assessed using the Nursing Activities Score (NAS) every 24 hours. We performed 447 Nursing Activities Score assessments. For the statistical analysis, Student's t-test, ANOVA, and Spearman's correlation test were used. The considered significant difference was 5% (p ≤ 0.05). Results: The Nursing Activities Score mean was 84% (± 4.4), which corresponded to 20.2 hours. There was an association between the nursing workload and the patient's severity (p <0.010), burned body surface (p = 0.010), and hospitalization outcome (p = 0.020). Conclusion: Burn victims, assisted in the ICU, demanded a high nursing workload, which was influenced by clinical aspects and the hospitalization outcome. These findings point to the need to reconsider the nurse staffing related to this care profile.

RESUMEN Objetivos: Mensurar la carga de trabajo de enfermaría en Unidad de Terapia Intensiva destinada al tratamiento de pacientes con quemaduras y evaluar su asociación con variables clínicas, tiempo y desenlace de la internación. Métodos: Estudio transversal realizado en un hospital público y de grande porte brasileño, que ha incluido 33 pacientes. La carga de trabajo de enfermaría ha sido evaluada por medio del Nursing Activities Score (NAS) a cada 24 horas. Han sido realizadas 447 evaluaciones Nursing Activities Score. Para el análisis estadístico, se han utilizado los testes t de Student, ANOVA y Correlación de Spearman. Se ha considerado la diferencia significante de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: La media Nursing Activities Score ha sido de 84% (±4,4), que ha correspondido a 20,2 horas. Hubo asociación entre la carga de trabajo de enfermaría y la gravedad del paciente (p < 0,010), superficie corporal quemada (p = 0,010) y desenlace de la internación (p = 0,020). Conclusión: Pacientes víctimas de quemaduras, atendidos en UTI, demandaron elevada carga de trabajo de enfermaría, que ha sido influenciada por aspectos clínicos y desenlace da internación. Esos encontrados apuntan la necesidad de reconsiderarse el dimensionamiento de personal relacionado a este perfil asistencial.

RESUMO Objetivos: Mensurar a carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva destinada ao tratamento de pacientes com queimaduras e avaliar sua associação com variáveis clínicas, tempo e desfecho da internação. Métodos: Estudo transversal realizado em um hospital público e de grande porte brasileiro, que incluiu 33 pacientes. A carga de trabalho de enfermagem foi avaliada por meio do Nursing Activities Score (NAS) a cada 24 horas. Foram realizadas 447 avaliações Nursing Activities Score. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes t de Student, ANOVA e Correlação de Spearman. Considerou-se a diferença significante de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: A média Nursing Activities Score foi de 84% (±4,4), que correspondeu a 20,2 horas. Houve associação entre a carga de trabalho de enfermagem e a gravidade do paciente (p < 0,010), superfície corporal queimada (p = 0,010) e desfecho da internação (p = 0,020). Conclusão: Pacientes vítimas de queimaduras, atendidos em UTI, demandaram elevada carga de trabalho de enfermagem, que foi influenciada por aspectos clínicos e desfecho da internação. Esses achados apontam a necessidade de se reconsiderar o dimensionamento de pessoal relacionado a esse perfil assistencial.

A dor da queimadura e suas singularidades: percepções de enfermeiras assistenciais / The pain of burning and its singularities: perceptions of assistant nurses

Objetivo: Analisar as percepções de enfermeiras assistenciais acerca da dor associada à queimadura. Método: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito enfermeiras assistenciais de um centro de tratamento de queimados. Resultados: A experiência álgica na queimadura é permeada por repercussões para além da dor física, sendo a isso acrescido o sofrimento desinente da transfiguração corporal, rejeição e interrupção das atividades laborais. A dor persiste durante a terapêutica da queimadura que é, por vezes, desencadeante de um quadro doloroso maior que o do momento do trauma, tornando a experiência da internação ainda mais traumática. Os discursos referentes ao alívio da dor indicam que esta é uma queixa difícil de tratar, por sua persistência desde o momento do trauma, durante o tratamento e no processo de cicatrização da pele. Dentre as alternativas para o seu controle, foi dada ênfase ao tratamento farmacológico e, de modo complementar, a intervenções como: conversa terapêutica, estabelecer relação de confiança, integração com equipe multidisciplinar e utilização de placebos. Conclusão: O estudo proporcionou a reflexão quanto ao tipo de cuidado que queremos promover e como esse cuidado reflete o enfermeiro que somos. Portanto, torna-se necessário o investimento na formação e sensibilização da equipe de enfermagem, visando à promoção de uma assistência qualificada e humanizada, que trate ou minimize a dor considerando suas múltiplas dimensões.

Objective: To analyze the perceptions of nursing assistants about the pain associated with burn. Methods: Semi-structured interviews were carried out with eight nursing assistants from a burn treatment center. Results: The pain experience in the burn is permeated by repercussions beyond the physical pain, which is due to the body transfiguration, rejection and interruption of the work activities. Pain persists during burn therapy and sometimes, it could be greater than that pain felt in the trauma, making the hospitalization experience even more traumatic. Discourses pertaining to pain relief indicate that this is a difficult complaint to deal with, because of its persistence from the moment of trauma, during treatment and in the healing process of the skin. Among the alternatives for its control, emphasis was given on pharmacological treatment and, in a complementary way, interventions such as: therapeutic conversation, establishment of trust, integration with multidisciplinary team and use of placebos. Conclusion: The study provided the reflection on the type of care we want to promote and how this care reflects the nurse we are. Therefore, it is necessary to invest in the training and sensitization of the nursing team, aiming at the promotion of a qualified and humanized care that treats or minimizes pain considering its multiple dimensions.

Objetivo: Analizar las percepciones de enfermeras asistenciales acerca del dolor asociado a la quemadura. Método: Se realizaron entrevistas semiestructuradas con ocho enfermeras asistenciales de un centro de tratamiento de quemados. Resultados: La experiencia álgica en la quemadura está impregnada por repercusiones más allá del dolor físico, a lo que se añade el sufrimiento desinfectante de la transfiguración corporal, rechazo e interrupción de las actividades laborales. El dolor persiste durante la terapia de la quemadura que es a veces desencadenante de un cuadro doloroso mayor que el del momento del trauma, haciendo la experiencia de la internación aún más traumática. Los discursos referentes al alivio del dolor indican que esta es una queja difícil de tratar, por su persistencia desde el momento del trauma, durante el tratamiento y en el proceso de cicatrización de la piel. Entre las alternativas para su control se dio énfasis al tratamiento farmacológico y de modo complementario, intervenciones como: conversación terapéutica, establecer relación de confianza, integración con equipo multidisciplinario y utilización de placebos. Conclusión: El estudio proporcionó la reflexión en cuanto al tipo de cuidado que queremos promover y cómo ese cuidado refleja el enfermero que somos. Por lo tanto, se hace necesaria la inversión en la formación y sensibilización del equipo de enfermería, buscando la promoción de una asistencia calificada y humanizada, que trate o minimice el dolor considerando sus múltiples dimensiones.

Atuação da fisioterapia no paciente queimado e identificação do perfil clínico em um centro de referência estadual / Physiotherapy performance in burnt patients and identification of the clinical profile in a state referral center / Actuación de la fisioterapia en el paciente quemado e identificación del perfil clínico en un centro de referencia estatal

OBJETIVO: Identificar o perfil clínico de pacientes queimados e as condutas fisioterapêuticas adotadas em um centro de referência estadual. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa observacional, retrospectiva e quantitativa. Foram analisados 167 prontuários de pacientes internados no Pronto Socorro de Queimados de Goiânia. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial. RESULTADOS: O perfil clínico encontrado consistiu majoritariamente em homens, na fase adulta da vida, pardos e solteiros. Os acidentes ocorreram em sua grande maioria em domicílio, por agentes térmicos, causando queimaduras de 3º grau. Em quase 90% não houve complicações durante a internação hospitalar e a taxa de óbito foi de 6,6%. No que tange à fisioterapia, 100% dos pacientes fizeram fisioterapia motora e 95,8%, respiratória. Os procedimentos fisioterapêuticos mais utilizados foram a cinesioterapia global, deambulação, posicionamento, reexpansão pulmonar, exercícios respiratórios e tosse assistida. CONCLUSÃO: A assistência fisioterapêutica ao paciente vítima de queimadura progrediu bastante e encontra-se em constante aperfeiçoamento. As técnicas fisioterapêuticas identificadas foram diversificadas e abrangentes, todavia, vale ressaltar a necessidade de novos estudos a fim de que protocolos de fisioterapia possam ser desenvolvidos para uma melhor efetividade da recuperação deste paciente, reintegrando-o mais rapidamente para seu convívio social.

OBJECTIVE: To identify the clinical profile of burned patients and the physiotherapeutic conduct adopted in a state referral center. METHODS: This is an observational, retrospective and quantitative research. We analyzed 167 medical records of patients admitted to the Emergency Room in Burns at Goiânia. Descriptive and inferential analysis was done. RESULTS: The clinical profile found consisted mainly of men, adulthood, brown and singles. The accidents occurred mostly at home, by thermal agents, leading to third-degree burns. Nearly 90% had no complications during the hospital stay and the death rate was 6.6%. Regarding physical therapy, 100% of the patients had physical therapy and 95.8% respiratory therapy. The most used physiotherapeutic procedures were global kinesiotherapy, ambulation, positioning, pulmonary reexpansion, breathing exercises and assisted cough. CONCLUSION: Physiotherapeutic care for the burn victim patient has already progressed well and is constantly improving. Physiotherapeutic techniques have been diversified and comprehensive, however, it is worth emphasizing the need for further studies so that physiotherapy protocols can be developed for better effectiveness of patients recovery, reintegrating them more quickly into their social life.

Objetivo: Identificar el perfil clinico de los pacientes quemados y las conductas fisioterapéuticas adoptadas en un centro de referencia estatal. Método: Se trata de una investigación observacional, retrospectiva y cuantitativa. Analizamos 167 registros médicos de pacientes hospitalizados en la Sala de Emergencias de Quemados de Goiania. Los datos fueron analizados descriptiva e inferencialmente. Resultados: El perfil clinico encontrado consistía principalmente en hombres, en la edad adulta de la vida, morenos y solteros. Los accidentes ocurrieron principalmente en el hogar por agentes térmicos, causando quemaduras de tercer grado. Casi el 90% no tuvo complicaciones durante la hospitalización y la tasa de mortalidad fue del 6,6%. En cuanto a la fisioterapia, el 100% de los pacientes se sometieron a fisioterapia motora y al 95,8% respiratorio. Los procedimientos fisioterapéuticos más utilizados fueron la kinesioterapia global, la deambulación, el posicionamiento, la reexpansión pulmonar, los ejercicios de respiración y la tos asistida. Conclusión: La atención fisioterapéutica para la víctima de quemaduras ya ha progresado mucho y está mejorando constantemente. Las técnicas fisioterapéuticas identificadas fueron diversas y exhaustivas, sin embargo, vale la pena destacar la necesidad de nuevos estudios para que se desarrollen protocolos de fisioterapia para una mejor eficacia de la recuperación de este paciente, reintegrando más rapidamente para su vida social.

Principais complicações respiratórias no adulto queimado internado em um hospital de referência do estado de Minas Gerais / Main respiratory complications in burned adult in a reference hospital of Minas Gerais State / Principales complicaciones respiratorias de los adultos quemados admitidos a un hospital de referencia del estado de Minas Gerais

OBJETIVO: Descrever as principais complicações respiratórias do adulto queimado admitido em um centro de terapia intensiva de um hospital de referência do estado de Minas Gerais. MÉTODO: Estudo transversal, no qual foram incluídos todos os pacientes admitidos no setor de terapia intensiva da Unidade de Tratamento de Queimados de 1º de janeiro a 30 de junho de 2017 deste hospital. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística com o uso do software Microsoft® Office Excel 2010 e pelo Minitab® versão 18. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição, com parecer número 2.698.566. RESULTADOS: Foram analisados 62 registros de pacientes, a maioria do sexo masculino (64,52%, n=40). A média de idade dos pacientes foi de 43,90±16,57 anos, sendo a faixa etária mais prevalente entre 18 e 34 anos (35,48%, n=22). A maior parte dos pacientes necessitou de suporte avançado de vida, sendo que 74,20% (n=46) foram submetidos à intubação orotraqueal e, destes, 50% (n=23) foram traqueostomizados posteriormente. As complicações respiratórias foram observadas em 51,61% (n=32), sendo as principais: pneumonia (25,81%, n=16), lesão de via aérea (24,19%, n=15), atelectasia (17,74%, n=11), congestão pulmonar (12,90%, n=8) e síndrome do desconforto respiratório agudo (8,06%, n=5). CONCLUSÃO: As principais complicações respiratórias foram pneumonia e lesão de via aérea. Tais complicações contribuíram para maior tempo de internação hospitalar e de ventilação mecânica.

Objective: To describe main pulmonary complications in burned adults admitted to intensive care unit of a burn center of Minas Gerais State. METHODS: Cross-sectional study, which included all patients admitted to the intensive care unit of a burn unit, from January, 1st until June, 30th. Collected data were submitted to statistical analyzes using software Microsoft® Excel 2010 and Minitab® version 18. The study was approved by Research Ethics Committee of the institution, with opinion number 2698566. RESULTS: 62 patients records were analyzed, most male (64.52%, n=40), mean age of patients was 43.90±16.57 years, being most prevalent age group between 18 and 34 years (35.48%, n=22). Most patients needed advanced life support, 74.20% (n=46) used endotracheal tube and, of these, 50% (n=23) were tracheostomized later. Pulmonary complications were observed in 51.61% (n=32), and the main ones were: pneumonia (25.81%, n=16), airway injury (24.19%, n=15), atelectasis (17.74%, n=11), pulmonary congestion (12,90%, n=8) and acute respiratory distress syndrome (8.06%, n=5). CONCLUSION: Main pulmonary complications were pneumonia and airway injury. Such complications have contributed to increase time of hospitalization and mechanical ventilation.

Objetivo: Describir las principales complicaciones respiratorias de los adultos quemados admitidos en el centro de cuidados intensivos de un hospital de referencia del estado de Minas Gerais. Método: Estudio transversal, que incluyó a todos los pacientes ingresados en el sector de cuidados intensivos de la Unidad de Quemados de este hospital, del 1º enero hasta 30 junio de 2017. Los datos recolectados fueron sometidos al análisis estadístico utilizando los programas Microsoft® Office Excel 2010 y por Minitab® versión 18. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la institución - dictamen nº 2.698.566. Resultados: 62 pacientes participaron del estudio, en su mayoría hombres (64,52%, n=40), con media de edad de 43,90±16.57 años, siendo más prevalente el grupo de edad comprendido entre 18 y 34 años (35,48%, n=22). La mayoría de los pacientes necesitó apoyo vital avanzado, conun 74,20% (n=46) sometidos a intubación orotraqueal y, de estos, 50% (n=23) fueron traqueostomizados posteriormente. Se observaron complicaciones respiratorias en un 51,61% (n=32) de los pacientes, siendo las principales: neumonía (25,81%, n=16), lesiones de las vías respiratorias (24,19%, n=15), atelectasia (17,74%, n=11), congestión pulmonar (12,90%, n= 8) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (8,06%, n=5). Conclusión: Las principales complicationes respiratorias fueron neumonía y lesiones de las vías respiratorias. Tales complicaciones han contribuido a estancias más largas en el hospital y utilización de ventilación mecánica.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes internados em um hospital de referência em queimaduras na Amazônia brasileira / Clinical-epidemiological characteristics of patients admitted in a burns reference hospital in Brazilian Amazon / Características clínico-epidemiológicas de pacientes ingresados en un hospital de referencia en quemaduras en la Amazonía brasileña

Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE), referência em queimaduras na Amazônia brasileira. Método: Estudo retrospectivo, de caráter descritivo de série temporal, realizado a partir da análise de prontuários de pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do HMUE de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Resultados: Foram analisados 553 prontuários, o sexo masculino foi o mais acometido (61,8%), entre 0 e 12 anos (41,2%), sendo o agente térmico a principal causa de lesões (73,8%), e o ambiente doméstico (81,2%) o local de maior ocorrência. Os dados mais frequentes foram queimaduras de 2º grau (76,1%), membros superiores e inferiores (25,9%) os mais acometidos, e superfície corporal queimada entre 1 e 30%, como desfecho clínico prevaleceu a alta hospitalar (97,1%). Conclusão: Crianças mais novas são mais propensas a sofrer queimaduras, principalmente no ambiente domiciliar. Ademais, a intervenção fisioterapêutica é de crucial importância no prognóstico destes doentes, além da elaboração de campanhas públicas de prevenção.

Objective: To characterize the clinical and epidemiological profile of burn patients at the Metropolitan Hospital of Urgency and Emergency (HMUE), a reference hospital in burn treatment at Brazilian Amazon. Methods: Retrospective, descriptive time series study, conducted from the analysis of medical records of patients admitted to the Burn Treatment Center of HMUE from January 2017 to December 2018. Results: 553 medical records were analyzed, the male gender was the most affected (61.8%), between 0 and 12 years old (41.2%), being the termal agent the main cause of injuries (73.8%), and the domestic environment (81.2%) the place where most burns occurred. The most frequent data were 2nd degree burns (76.1%), upper limbs and lower limbs (25.9%) the most affected, and burned body surface between 1 and 30%, the clinical outcome prevailing was hospital discharge (97.1%). Conclusion: Younger children are more likely to suffer burns, especially in the home environment. In addition, physical therapy intervention is of crucial importance in the prognosis of these patients, in addition to the development of public prevention campaigns.

Objetivo: Caracterizar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con quemaduras en el Hospital Metropolitano de Urgencia y Emergencia (HMUE), una referencia en quemaduras en la Amazonía brasileña. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie temporal, realizada a partir del análisis de registros médicos de pacientes ingresados en el Centro de Tratamiento de Quemaduras de HMUE desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018. Resultados: Se analizaron 553 registros médicos, se identificó el sexo masculino el más afectado (61,8%), entre 0 y 12 años (41,2%), sendo el agente térmico la principal causa de lesiones (73,8%), y el ambiente doméstico (81,2%) el lugar donde ocurrieron la mayoría de las quemaduras. Los datos más frecuentes fueron las quemaduras de segundo grado (76,1%), las extremidades superiores y las extremidades inferiores (25,9%) fueron las más afectadas, y la superficie del cuerpo quemada entre 1 y 30%, como el resultado clínico prevaleció el alta hospitalaria (97,1%). Conclusión: Los niños más pequeños tienen más probabilidades de sufrir quemaduras, especialmente en el entorno del hogar. Además, la intervención de fisioterapia es de crucial importancia en el pronóstico de estos pacientes, además del desarrollo de campañas públicas de prevención.

Aspectos relacionados ao atendimento de enfermagem ambulatorial a pessoas que sofreram queimaduras: Revisão integrativa / Aspects related to nursing care in ambulatory setting to burn survivor: An integrative review / Aspectos relacionados a la atención de enfermeira en consulta externa de personas que sufrieron quemaduras: Revisión integradora

Objetivo: Conhecer os achados nos estudos científicos acerca do atendimento de enfermagem ao paciente queimado em nível ambulatorial. Método: Tratase de uma revisão integrativa de artigos completos disponíveis nas bases de dados PubMed of National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e ScholarGoogle, utilizando os descritores "queimaduras", "Assistência Ambulatorial", "Cuidados Ambulatoriais", Cuidados de Enfermagem", "equipe de enfermagem", publicados no período de 2014 a 2018. Após a leitura analítica, apenas sete atenderam aos critérios de inclusão e compuseram a amostra final deste estudo. Foi realizada análise descritiva, a qual permitiu resumir e avaliar os dados oriundos dos estudos selecionados. Resultados: Foram criadas três categorias após análise dos artigos: Uso de ferramentas e intervenções para o cuidado do paciente queimado; Gerência do Cuidado e Perfil dos pacientes queimados. Conclusão: São escassas as publicações relacionadas aos atendimentos ambulatoriais de enfermagem acerca do paciente queimado, principalmente na literatura brasileira. Sendo assim, torna-se necessário mais publicações nessa área. Destaca-se a importância do uso de tecnologias da informação e a utilização de escalas/protocolos a fim de uniformizar e auxiliar no cuidado ao paciente queimado.

Objective: To know the findings in scientific studies about nursing care to burn patients at the outpatient level. Methods: This is an integrative review of fulltext literature available in the National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus, Virtual Health Library and Scholar Google, using the descriptors "burns", "Outpatient Care", "Nursing Care", and "nursing staff" published between 2014 and 2018. After analytical reading, only seven met the criteria of inclusion and composed the final sample of this study Descriptive analysis was carried out, which allowed to summarize and evaluate the data from the selected studies. Results: After the analysis, three categories were created, namely: Use of tools and interventions for care of the burned patient; Management of the care and Profile of burned patients. Conclusion: The publications related to outpatient nurse appointments about the burned patient are scarce, mainly in Brazilian literature, thus, more publications are needed in this area. The importance of using information technologies and the use of scales/protocols in order to standardize and assist in the care of burn patients is highlighted.

Objetivo: Conocer los hallazgos en estudios científicos sobre el cuidado de enfermería a pacientes quemados atendidos en consulta externa. Metodo: Esta es una revisión integradora de la literatura de textos completos disponibles en la Biblioteca Nacional de Medicina, el Índice acumulativo de literatura de enfermería y afines, Web of Science, Scopus, Biblioteca de Virtual de la salud y ScholarGoogle, utilizando los descriptores: "quemaduras", "Atención ambulatoria", "Atención de enfermería" y "Personal de enfermería" e publicados entre 2014 y 2018. Después de la lectura analítica, solo siete cumplieron con los criterios de inclusión y compusieron la muestra final de este estudio. Se realizó un análisis descriptivo que permitió resumir y evaluar los datos de los estudios seleccionados Resultados: Después del análisis, se crearon tres categorías, a saber: uso de herramientas e intervenciones para el cuidado del paciente quemado; Gestión del cuidado y perfil de pacientes quemados. Conclusión: Las publicaciones sobre consultas externas de enfermeira con pacientes quemados son escasas, principalmente en la literatura brasileña, por lo tanto, se necesitan más publicaciones en esta área. Se destaca la importancia del uso de tecnologías de la información y el uso de escalas / protocolos para estandarizar y ayudar en el cuidado de pacientes con quemaduras.

Rasgos de Personalidad y Niveles de Resiliencia en personas con quemaduras Unidad de Quemados de Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Personality Traits and Resilience Levels in people with burns Carlos Andrade Marín Specialty Hospital Burns Unit

INTRODUCCIÓN. Las quemaduras son lesiones traumáticas causadas por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiactivos con un largo y doloroso tratamiento donde los rasgos de personalidad y niveles de resiliencia forman parte importante de su rehabilitación. OBJETIVO. Analizar los rasgos de personalidad y niveles de resiliencia en pacientes con quemaduras de segundo y tercer grado, hospitalizados y de consulta externa en la Unidad de Quemados del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, El universo fue: de 120 personas y una muestra de 20 pacientes con criterios de inclusión y exclusión, de la Unidad de Quemados del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, en el periodo Julio - Septiembre de 2018, los datos se obtuvieron durante los tres meses de investigación, a los pacientes se les aplicó una encuesta sociodemográfica, el Cuestionario de los Cinco Grandes Rasgos de la Personalidad y la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young. Se aplicó el Método Clínico, el Método Estadístico y el Método Psicométrico, se analizó los datos con Microsoft Office Excel 2010. RESULTADOS. El factor de personalidad más puntuado correspondió a Tesón o Constancia con sub dimensiones de Escrupulosidad y Perseverancia y en cuanto a la resiliencia se presentó una escala alta siendo el factor más puntuado de confianza en sí mismo. CONCLUSIÓN. El rasgo de personalidad más representativo fue de Tesón o Constancia lo que reveló la capacidad del paciente para la atención y meticulosidad frente a diversos factores que son primordiales para la adaptación y continuidad del tratamiento hospitalario y de consulta externa; los niveles de resiliencia en la población estudiada son elevados, el factor más puntuado correspondió a confianza en sí mismo como habilidad para creer en las propias capacidades y enfrentarse a sucesos de alto estrés, superar condiciones adversas y salir fortalecido o transformado del proceso hospitalario.

INTRODUCTION. Burns are traumatic injuries caused by thermal, electrical, chemical or radioactive agents with a long and painful treatment where personality traits and resilience levels are an important part of their rehabilitation. OBJECTIVE. Analyze personality traits and levels of resilience in patients with second and third degree burns, hospitalized and outpatient at the Burns Unit of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital. MATERIALS AND METHODS. An observational, descriptive study was carried out. The universe was: 120 people and a sample of 20 patients with inclusion and exclusion criteria, from the Burns Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, in the period July - September 2018, the data were obtained during the three months of investigation, a sociodemographic survey was applied to the patients, the Questionnaire of the Five Great Personality Traits and the Wagnild and Young Resilience Scale. The Clinical Method, the Statistical Method and the Psychometric Method were applied, the data was analyzed with Microsoft Office Excel 2010. RESULTS. The most punctuated personality factor corresponds to Tesón or Constancia with sub-dimensions of Scrupulosity and Perseverance and in terms of resilience a high scale is presented, being the highest scoring factor in self-confidence. CONCLUSION. The most representative personality trait was Tesón or Constancia, which reveals the patient's capacity for attention and meticulousness in the face of various factors that are essential for the adaptation and continuity of hospital treatment and outpatient treatment; Resilience levels in the studied population are high, the most scoring factor corresponds to self-confidence as an ability to believe in one's own abilities and face high stress events, overcome adverse conditions and emerge strengthened or transformed from the hospital process.

O profissional de saúde na Unidade de Tratamento de Queimados: Atenção e cuidado com os aspectos psicológicos dos pacientes / The healthcare professional in the Burn Treatment Unit: Care and attention to patient's psychological aspects / El profesional de salud en la Unidad de Tratamiento de Quemados: La atención y el cuidado con los aspectos psicológicos de los pacientes

Objetivo: Identificar, na atuação do profissional de saúde na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ), a compreensão e o cuidado com os aspectos psicológicos do paciente. Método: Estudo qualitativo com caráter exploratório-descritivo. Os procedimentos metodológicos foram revisão bibliográfica e coleta de dados em entrevistas semiestruturadas com um grupo de profissionais atuantes em uma UTQ, com análise posterior dos discursos, por meio de abordagem fenomenológica em pesquisa. Resultados: Os profissionais identificam a UTQ como "lugar da dor", ressaltam as particularidades dos pacientes, o sofrimento psíquico intenso, e afirmam ser a experiência o principal recurso para o aprendizado do trabalho. Ainda indicam que, em sua formação, pouco preparo tiveram para atuar nessa unidade, principalmente no que se refere aos cuidados com os aspectos psicológicos. Conclusão: A UTQ necessita de saberes específicos para o cuidado com os pacientes e os cursos de formação em saúde não contemplam esse aprendizado, especialmente no que tange aos aspectos psicológicos, apontados como muito significativos em vítimas de queimaduras.

Objective: To identify, in the healthcare professionals performance in the Burn Treatment Unit (BTU), the understanding and care with the psychological aspects of the patients. Methods: Qualitative study with an exploratory-descriptive aspect. The methodological procedures were bibliographic review and data collection in semi-structured interviews with a group of working professionals at a Burn Treatment Unit, with a later analysis of the results, by means of a phenomenological approach in research. Results: Working professionals at BTU identify the place as "place of pain", emphasize the particularities of patients, the intense psychic suffering, and claim that experience is the main resource for learning the job. They still indicate that during their graduation few preparation was given to act in this area, principally with regard to care for the psychological aspects. Conclusion: BTQ needs specific knowledge to care for patients and health training courses do not contemplate this learning, especially regarding the psychological aspects, indicated as very significant in victims of burns. KEYWORDS: Burns. Burn Units. Psychological Trauma. Patient Care. Pain.

Objetivo: Identificar, en la actuación del profesional de la salud de la Unidad de Tratamiento Quemados (UTQ), la comprensión y el cuidado con los aspectos psicológicos del paciente. Método: estudio qualitativo de carácter exploratório-descriptivo. Los procedimientos metodológicos fueron revisión bibliográfica y recopilación de datos en entrevistas semi estructuradas con un grupo de profesionales actuantes en una UTQ, con análise posterior de los discursos, por medio de un enfoque fenomenológico en investigación. Resultados: Los profesionales identifican la UTQ como el "lugar del dolor", resaltan las particularidades de los pacientes, el sufrimiento psíquico intenso, y afirman ser la experiencia el principal recurso para el aprendizaje del trabajo. Todavía indican que tuvieron poco preparo durante su formación para actuar en esta unidad, principalmente en lo que se refiere a los cuidados con los aspectos psicológicos. Conclusion: La UTQ necesita de saberes específicos para el cuidado con los pacientes y los cursos de formación en salud no contemplan ese aprendizaje, principalmente en relación a los aspectos psicológicos, indicados como muy significativos en víctimas de quemaduras.

Cinesioterapia aplicada em crianças e adultos queimados: uma revisão integrativa da literatura / Applied kinesiotherapy in children and burned adults: an integrating literature review / Cinesioterapia aplicada en niños y adultos quemados: una revisión integral de la literatura

Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar, apresentar e discutir os achados da literatura referentes a ensaios clínicos que evidenciam a aplicação da cinesioterapia em crianças e adultos queimados. Questionou-se quais são os programas de exercícios terapêuticos mais eficazes para a prática clínica do fisioterapeuta nesses pacientes. Método: Este estudo foi realizado a partir de uma revisão integrada de literatura. As buscas iniciaram-se no período de 31 de agosto de 2018 até 12 de outubro de 2018, nas bases de dados PEDro, PubMed, Medline, LILACS e SciELO. Foram encontrados 435 artigos, porém, apenas 5 foram selecionados e analisados de acordo com os critérios de inclusão e a qualidade metodológica da escala PEDro. Resultados: Os estudos encontrados aplicaram a cinesioterapia com programas de exercícios dos tipos isométricos, isocinéticos, isotônicos, aeróbicos e resistidos em crianças e adultos queimados entre a faixa etária de 6 a 65 anos de idade, aos quais visavam facilitar a recuperação dos lesados de acordo com o grau e profundidade da queimadura, classificadas em agudas e crônicas de 2o a 3o grau, possuindo 23,87% a 45% da área total de superfície corporal queimada. Conclusão: Mediante a escassez de estudos sobre o tema, conclui-se que a fisioterapia com exercícios resistidos, isométricos e aeróbicos após alta-hospitalar 5 vezes por semana, durante 6 a 12 semanas, proporciona melhores resultados para crianças queimadas. E por 3 vezes na semana, durante 12 semanas, a fisioterapia com exercícios aeróbicos e resistidos aquáticos e em terra é eficaz para adultos com queimaduras.

Objective: The objective of this study was to identify, present and discuss the findings of the literature regarding clinical trials that demonstrate the application of kinesiotherapy in burned children and adults, wondered which are the most effective therapeutic exercise programs for the physiotherapists clinical practice in these patients. Methods: This study was conducted from an integrated literature review. The searches began in the period from August 31, 2018 until October 12, 2018, in the databases PEDro, PubMed, Medline, LILACS and SciELO. We found 435 articles, but only 5 were selected and analyzed according to the inclusion criteria and the methodological quality of the PEDro scale. Results: The kinesiotherapy was performed with isometric, isokinetic, isotonic, aerobic and resisted exercise programs in children and adults burned between the ages of 6 and 65 years, with the purpose of facilitating the recovery of the injured with the degree and depth of the burn, classified as acute and chronic from 2nd to 3rd degree, with 23.87% to 45% of the total body surface area burned. Conclusion: Due to the scarcity of studies on the subject, it can be concluded that physiotherapy with resisted, isometric and aerobic exercises after hospital discharge 5 times a week for 6 to 12 weeks provides better results for children who are burned. And for 3 times a week for 12 weeks physical therapy with aerobic and resisted aquatic and ground exercises are effective for adults with burns.

Objetivo: Este estudio busca identificar, presentar y discutir los hallazgos de la literatura referentes a los ensayos clínicos que evidencian la aplicación de la cinesioterapia en niños y adultos quemados, se preguntó cuales son los programas de ejercicios terapéuticos más eficaces para la práctica clínica del fisioterapeuta en estos pacientes. Método: Este estudio fue realizado a partir de una revisión integrada de literatura. Las búsquedas se iniciaron del 31 de agosto de 2018 hasta el 12 de octubre de 2018, en las bases de datos PEDro PubMed, Medline, LILACS y SciELO. Se encontraron 435 artículos, pero sólo 5 fueron seleccionados y analizados de acuerdo con los criterios de inclusión y la calidad metodológica de la escala PEDro. Resultados: Se encontraron estudios que aplicaron la cinesioterapia con ejercicios de los tipos isométricos, isocinéticos, isotónicos, aeróbicos y resistidos en niños y adultos quemados entre el grupo de edad de 6 a 65 años de edad, que tenían como objetivo facilitar la recuperación de los afectados de acuerdo con el grado y profundidad y clasificación de las quemaduras agudas y crónicas de 2o a 3o grado, con 23,87% a 45% del área total de superficie corporal quemada. Conclusión: la fisioterapia con ejercicios resistidos, isométricos y aeróbicos después de alta hospitalaria 5 veces por semana, durante 6 a 12 semanas proporcionan mejores resultados para niños quemados. Y 3 veces a la semana, durante 12 semanas la fisioterapia con ejercicios aeróbicos y resistidos acuáticos y en tierra son eficaces para adultos con quemaduras.

Elaboração de cardápio para pacientes adultos de um centro de referência em queimaduras: Relato de experiência / Menu preparation for adult patients from a burn reference center: Experience report / Preparación de cardapio para pacientes adultos de un centro de referencia de quemaduras: Reporte de caso

Objetivo: Descrever o planejamento de um cardápio equilibrado qualitativamente e quantitativamente, para pacientes adultos vítimas de queimaduras do Centro de Tratamento de Queimados em Salvador, Bahia. Trata-se de um relato de caso, para o qual foi feito levantamento de dados baseado em protocolos e nas diretrizes mais atuais em terapia nutricional para queimaduras para revisar o cardápio oferecido aos pacientes hospitalizados no Hospital Geral do Estado da Bahia. Relato do Caso: Foi calculado o cardápio padrão atual das seis refeições oferecidas e dois cardápios propostos através do sistema de avaliação e prescrição Dietwin® com informações acerca do valor energético total, macronutrientes e micronutrientes. Houve ajuste da oferta energética total, de 2810Kcal/dia para uma média de 2546,77Kcal/dia, correspondendo a 36Kcal/Kg/dia, para um adulto referência de 70Kg. Houve aumento na oferta de proteína de 85,88g/dia para média de 111,46g/dia, 1,59 g/Kg/dia. Com o aumento da oferta proteica, a relação de calorias por gramas de nitrogênio foi reduzida de 179,5:1 do cardápio original, para uma média de 118,26:1. A oferta lipídica foi reduzida de 26,66% para em média 21,5%. A relação ômega 6:ômega 3 foi reduzida de 7,39:1 para 1,16:1, nos cardápios propostos. Conclusões: Os cardápios propostos estão de acordo com as evidências científicas mais recentes, com ajustes quantitativos da oferta calórica, proteica e lipídica, além de melhora da composição qualitativa dos carboidratos e ácidos graxos essenciais.

Objective: To describe the planning of a qualitatively and quantitatively balanced dietary for adult burn victims of the Centro de Tratamento de Queimados in Salvador - Bahia. This is a case report, which data were collected based on the most current protocols and guidelines in nutritional therapy for burns to revise the dietary offered to patients hospitalized in Hospital Geral do Estado da Bahia. Case Report: The current standard dietary of the six meals offered and two menus proposed through the Dietwin® prescription and evaluation system with information on total energy value (VET), macronutrients and micronutrients were calculated. There was adjustment of the total energy supply, from 2810 Kcal / day to an average of 2546.77 Kcal / day, corresponding to 36Kcal / Kg / day, for an adult reference of 70Kg. There was an increase in protein supply from 85.88g / day to a mean of 111.46g / day, 1.59g / kg / day. With the increase in protein supply, the ratio of calories per grams of nitrogen was reduced from 179.5:1 of the original menu, to an average of 118.26:1. The lipid supply was reduced from 26.66% to an average of 21.5%. The W6: W3 ratio decreased from 7.39: 1 to 1.16: 1 on the proposed menus. Conclusions: The proposed menus are in accordance with the latest scientific evidence, with quantitative adjustments of the caloric, protein and lipid supply, as well as improvement of the qualitative composition of carbohydrates and essential fatty acids.

Objetivo: Describir la planificación de un menú equilibrado cualitativamente y cuantitativamente, para pacientes adultos víctima de quemaduras del Centro de Tratamento de Queimados en Salvador - Bahia. Se trata de un relato de caso, donde se hizo la recolecta de datos basados en protocolos y pautas más actuales en terapia nutricional para quemaduras para revisar el menú ofrecido a los pacientes hospitalizados em lo Hospital Geral do Estado da Bahia. Reporte de Caso: Se calculó el menú estándar actual y dos menús propuestos a través del sistema de evaluación y prescripción Dietwin® con informaciones a cerca del valor energético total, macronutrientes y micronutrientes. Hubo ajuste de la oferta energética total, de 2810Kcal/día para una media de 2546,77Kcal/día, correspondiendo a 36Kcal/Kg/día, para un adulto referencia de 70Kg. Se observó un aumento en la oferta de proteína de 85,88g/día para un promedio de 111,46g/día, 1,59g/Kg/día. Con el aumento de la oferta proteica, la relación de calorías por gramos de nitrógeno fue reducida de 179,5:1 del menú original, para una media de 118,26:1. La oferta lipídica se redujo del 26,66% para un promedio del 21,5%. La relación W6: W3 disminuyó de 7,39:1 a 1,16:1, en los menús propuestos. Conclusiones: Los menús propuestos están de acuerdo con las evidencias científicas más recientes, con ajustes cuantitativos de la oferta calórica, proteica y lipídica, además de mejora de la composición cualitativa de los carbohidratos y ácidos grasos esenciales.

Tratamento pediátrico de grande queimado agudo: Manejo clínico, cirúrgico e uso de matriz de regeneração dérmica / Pediatric treatment of large acute burn: Clinical, surgical management and use of dermal regeneration matrix / Tratamiento pediátrico de gran quemado agudo: Manejo clínico, quirúrgico y uso de matriz de regeneración dérmica

Objetivo: Analisar o tratamento de queimaduras em fase aguda, conduta clínica, cirúrgica e uso de matriz de regeneração dérmica (MRD) em criança internada na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte (UQ-HRAN), Brasília-DF. Relato do Caso: D.M.R., 2 anos e 7 meses, masculino, vítima de queimadura por chama direta, 60% de superfície corporal acometida, 50% sendo de espessura total. Atendido inicialmente segundo Protocolo de Rotinas da UQ-HRAN, entretanto, evoluiu com piora clínica, necessitando de Unidade de Terapia Intensiva pediátrica, por 58 dias. Neste período, foi submetido a 2 escarotomias, 3 desbridamentos e 10 hemotransfusões, apresentou infecções nas áreas queimadas e variados esquemas antibióticos. Tendo em vista a extensão de áreas acometidas, restrição de áreas doadoras viáveis e impossibilidade de outros curativos, optou-se pelo implante de MRD no 16° dia de internação e, após a integração, foram realizadas 6 enxertias cutâneas. Recebeu alta no 118° dia de internação. Conclusão: Houve necessidade de assistência clínica e cuidados intensivos, além de utilização de técnica cirúrgica com implante de MRD em grande queimado agudo. Sendo assim, a MRD teve como objetivo proporcionar leito receptor de qualidade, associado a maior integração para enxertia cutânea futura, pois a carência de áreas doadoras o colocaria em risco de vida maior. Esse conjunto de fatores contribuiu para o sucesso do tratamento e a boa recuperação da criança.

Objective: To analyze the treatment of burn in acute-phase using clinical, surgical management and use of dermal regeneration matrix (DRM) in a child hospitalized at the Burn Unit of Asa Norte Regional Hospital (BU-ANRH), Brasília-DF. Case Report: D.M.R., 2 years and 7 months old, male, victim of direct fire, 60% of body surface affected, 50% full-thickness. Initially treated according to the BU-ANRH Routine Protocol, however, evolved to clinical decline, requiring a pediatric Intensive Care Therapy for 58 days. During this period, he underwent two escharotomies, three debridements and 10 blood transfusions. He exhibited infection in burned areas and used multiple antibiotic schemes. Due to the extension of affected surface, restriction of viable donor zone and unusable of other bandages, DRM was implanted on the 16th day of hospitalization and integration, he has done six cutaneous grafting. He was discharged on the 118th day of hospitalization. Conclusion: Clinical and intensive care were needed, besides the use of surgical technique with DRM implantation in a large acute burn. Thus, DRM has had as a goal to provide quality receptor bed, associated with greater integration for future cutaneous grafting, since the lack of donor areas would put it at greater risk of life. This set of factors contributed to the success of the treatment and the good recovery of the child.

Objetivo: Analizar el tratamiento de quemaduras en fase aguda, conducta médica clínica, quirúrgica y uso de matriz de regeneración dérmica (MRD) en niño internado en la Unidad de Quemados del Hospital Regional de Asa Norte (UQ-HRAN), Brasília-DF. Reporte de Caso: D.M.R., 2 años y 7 meses, masculino, víctima de quemadura de llama directa, 60% de la superficie del cuerpo afectada, 50% del espesor total. Inicialmente tratado de acuerdo con el Protocolo de Rutina UQ-HRAN, sin embargo, evolucionó con un empeoramiento clínico, necesitando cuidados en la Unidad de Terapia Intensiva pediátrica durante 58 días. Durante este período, fue sometido a 2 escarotomías, 3 desbridamientos y 10 transfusiones de sangre. Presentó infecciones en zonas quemadas y variados esquemas antibióticos. Debido a la extensión de las áreas afectadas, la restricción de las áreas viables de los donantes y la imposibilidad de otros curativos, se optó por el implante de MRD en el 16° día de internación y después de la integración, se realizaron 6 injertos cutáneos. Recibió alta en el 118° día de internación. Conclusión: Hubo necesidad de asistencia clínica y cuidados intensivos, además de utilización de técnica quirúrgica con implante de MRD en gran quemado agudo. Por lo tanto, la MRD tuvo como objetivo proporcionar lecho receptor de calidad, asociado a la mayor integración para el injerto cutáneo futuro, pues la carencia de áreas donantes lo pondría en mayor riesgo de vida. Este conjunto de factores, contribuyó al éxito del tratamiento y la buena recuperación del niño.

Evolución histórica de la mortalidad de los pacientes internados en el Centro Nacional de Quemados entre 1995 y 2017 / Historical evolution of the mortality in burned patient at the Centro Nacional de Quemados (National Burns Center) between 1995 and 2017 / Evolução histórica da mortalidade dos pacientes queimados atendidos no Centro Nacional de Quemados entre 1995 e 2017

Introducción: la mortalidad de los pacientes con injuria térmica ha descendido a nivel mundial. Este hecho se ha relacionado en parte con la creación de centros especializados en el tratamiento de esta patología. En nuestro medio no existen estudios recientes que evalúen la evolución de la mortalidad en este tipo de centros. Objetivo: describir las características de la población asistida y la evolución de la mortalidad en el Centro Nacional de Quemados. Material y método: estudio transversal, observacional, descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes ingresados con diagnóstico de quemadura cutánea o de injuria inhalatoria desde la inauguración del centro en 1995 hasta el 31 de diciembre de 2017. Resultados: ingresaron en el período de estudio 3.050 pacientes quemados, 25% presentaron una superficie corporal quemada superior o igual a 20%. Existió un predominio de pacientes jóvenes (más de 60% menores de 50 años) y de sexo masculino (62%). El agente causal más frecuente fue el fuego directo (71%), seguido por líquidos calientes (9%) y electricidad (5%). El 43% de los pacientes requirió asistencia ventilatoria mecánica, y la estadía media en el centro fue de 17 días. La mortalidad global fue de 19,7%, similar a la esperada de acuerdo a scores de severidad específicos. La mortalidad de los pacientes más graves ha descendido desde la apertura del centro. Conclusiones: nuestro centro asiste predominantemente a pacientes jóvenes, con siniestros que involucran al fuego como el principal agente causal. La mortalidad es acorde a la esperada de acuerdo a los scores de severidad, destacándose un descenso continuo de la misma a lo largo de los años. (AU)

Introduction: burned patients mortality has decreased because of a better understanding of initial shock pathophysiology, early surgical interventions, antibiotic therapy optimization and appropriate nutritional support. Mortality reduction has also been related to the creation of specialized burn centers. There are no recent reports of burn injury patients in our country. Objective: to describe characteristics and evolution of patients assisted at the national burned center (Centro Nacional de Quemados, Uruguay). Methods: transversal, observational, descriptive study. All patients admitted in the center with diagnosis of skin burns or inhalation injury, from the center's opening in 1995 through December 31, 2017. Results: during the study period 3,050-burned patients were admitted, 25% of which had a total body surface area burnt of at least 20%. There was a predominance of male sex (62%) and young patients (more than 60% had less than 50 years old). The most frequent responsible agent was direct fire (71%), followed by hot liquids (9%) and electricity (5%). Mechanical ventilation was needed in 43% of the patients, and mean length of stay in the center was 17 days. Overall mortality rate was 19.7%, accordingly to that predicted by specific severity scores. In the sub-group of more severe patients, mortality has progressively decreased since the center opening. Conclusions: our center assists young patients with burn injuries mostly caused by direct fire. Overall mortality is in line with the expected according to severity scores, having decreased progressively since the center inauguration.

Introduction: burned patients mortality has decreased because of a better understanding of initial shock pathophysiology, early surgical interventions, antibiotic therapy optimization and appropriate nutritional support. Mortality reduction has also been related to the creation of specialized burn centers. There are no recent reports of burn injury patients in our country. Objective: to describe characteristics and evolution of patients assisted at the national burned center (Centro Nacional de Quemados, Uruguay). Methods: transversal, observational, descriptive study. All patients admitted in the center with diagnosis of skin burns or inhalation injury, from the center's opening in 1995 through December 31, 2017. Results: during the study period 3,050-burned patients were admitted, 25% of which had a total body surface area burnt of at least 20%. There was a predominance of male sex (62%) and young patients (more than 60% had less than 50 years old). The most frequent responsible agent was direct fire (71%), followed by hot liquids (9%) and electricity (5%). Mechanical ventilation was needed in 43% of the patients, and mean length of stay in the center was 17 days. Overall mortality rate was 19.7%, accordingly to that predicted by specific severity scores. In the sub-group of more severe patients, mortality has progressively decreased since the center opening. Conclusions: our center assists young patients with burn injuries mostly caused by direct fire. Overall mortality is in line with the expected according to severity scores, having decreased progressively since the center inauguration.

Características clínico-epidemiológicas y patrones de prescripción para quemaduras en tres hospitales de Lima, Perú / Clinical-epidemiological characteristics and prescribing patterns for burns in three hospitals in Lima, Peru

RESUMEN Con el objetivo de describir las características clínico-epidemiológicas y los patrones de prescripción médica de pacientes con quemaduras de primer y segundo grado que acudieron a tres hospitales de referencia de Lima, se realizó un estudio transversal donde se recogieron datos demográficos, antecedentes médicos, evaluación clínica y tratamiento recibido en 561 participantes. El uso de antibióticos y de agentes humectantes se dio en 64,7% y 4,2% en los centros de atención inmediata; y en 41,7% y 44,7% en los servicios de atención especializada en quemaduras. La sulfadiazina argéntica fue el antibiótico tópico más utilizado en los servicios de atención inmediata, en comparación con los servicios de quemados (80,2% vs 34,5%). El manejo de quemaduras fue más exhaustivo en los servicios de quemados que en los de atención inmediata. Asimismo, más de un cuarto de los pacientes que acudieron por emergencia lo hicieron luego de 24 horas de ocurrida la quemadura.

ABSTRACT In order to describe the clinical-epidemiological characteristics and medical prescription patterns of patients with first- and second-degree burns who visited three reference hospitals in Lima, a cross-sectional study was carried out to collect data on demographics, medical history, clinical evaluation, and treatment received by 561 participants. The use of antibiotics and moisturizing agents was 64.7% and 4.2% in immediate care centers; and 41.7% and 44.7% in specialized burn-care services. Argenic sulfadiazine was the most commonly used topical antibiotic in immediate care services compared to burned units (80.2% vs. 34.5%). Burn management was more comprehensive in burn services than in immediate care. Also, more than a quarter of the patients who sought emergency care did so within 24 hours of the burn.

Protocolos de segurança do paciente na unidade de queimados: percepções da equipe de enfermagem / Patient safety protocols in the burn unit: perceptions of the nursing team / Protocolos de seguridad del paciente en la unidad de quemados: percepciones del equipo de enfermería

Objetivo: Compreender as percepções da equipe de enfermagem de uma unidade de cuidados de queimados sobre a efetividade dos protocolos de segurança na assistência às vítimas de queimaduras. Método: Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista individual, a partir de um roteiro prévio e os depoimentos foram analisados em seu conteúdo, pelo referencial de Bardin. Resultados: Participaram 21 profissionais: enfermeiros e técnicos de enfermagem. As categorias temáticas foram assim nomeadas: (Des)conhecendo os protocolos de segurança do paciente; Identificando a importância dos protocolos de segurança; e, Vivenciando dificuldades em relação aos protocolos. Conhecer ou desconhecer não impediu discorrer sobre a importância dos protocolos de segurança para a organização do processo de trabalho, minimização de riscos e maior segurança no cuidado. As dificuldades que emergiram vão desde aquelas relacionadas à sobrecarga de trabalho, pelo dimensionamento inadequado de pessoal, até questões da estrutura física. Dentre as sugestões, a capacitação periódica, percebida como fragilidade, emergiu como necessária e importante para o cuidado seguro e de qualidade. Conclusões: O desconhecimento ou não utilização dos protocolos de segurança no atendimento às vítimas de queimaduras graves ocorre, muitas vezes, em função da não estruturação do pensamento linear sobre o tema. Educação permanente e sensibilização das equipes concorrem para tornar cultural o cuidado, baseado em evidências e protocolos já estabelecidos e, comprovadamente, eficazes.

Objective: To understand the perceptions of the nursing team of a burn care unit about the effectiveness of safety protocols for burn victims. Methods: Exploratory research with a qualitative approach. An individual interview was used, based on a script. The contents of the testimonies were analyzed by the Bardin reference. Results: The participants were 21 professionals among nurses and nursing technicians. Thematic categories were thus named: Not knowing and knowing the protocols of patient safety; Identifying the importance of security protocols; and Experiencing difficulties in relation to protocols. Knowing or not knowing has not prevented discussing the importance of safety protocols for both the organization of the work process and to minimize risks and provide safer care. However, the difficulties that emerged in the statements are related to work overload, inadequate staffing and physical structure issues. Several suggestions and periodic training, perceived as fragility, have emerged as important points for safe and quality care. Conclusions: The professionals lack of knowledge regarding safety protocols, when providing care to the victims of severe burns, occurs due to the non-structuring of linear thinking on the subject. This competence is obtained through permanent education and awareness of the teams, that contribute to making cultural care based on evidences and protocols already established and proven effective.

Objetivo: Comprender las percepciones del equipo de enfermería de una unidad de cuidados de quemados sobre la efectividad de los protocolos de seguridad en la asistencia a las víctimas de quemaduras. Método: Investigación exploratoria con enfoque cualitativo. La recolección de datos ocurrió a través de una entrevista individual y los testimonios fueron analizados en su contenido, por el referencial de Bardin. Resultados: Participaron 21 profesionales: enfermeros y técnicos de enfermería. Las categorías temáticas fueron así nombradas: (Des) Conociendo los protocolos de seguridad del paciente; Identificando la importancia de los protocolos de seguridad; y, Vivenciando dificultades en relación a los protocolos. Conocer o desconocer no impidió discurrir sobre la importancia de los protocolos de seguridad para la organización del proceso de trabajo, minimización de riesgos y mayor seguridad en el cuidado. Las dificultades que surgieron van desde aquellas relacionadas a la sobrecarga de trabajo, por el dimensionamiento inadecuado de personal, incluyendo las cuestiones de la estructura física. Entre las sugerencias, la capacitación periódica, percibida como fragilidad, emergió como necesaria e importante para el cuidado seguro y de calidad. Conclusiones: El desconocimiento o no utilización de los protocolos en la atención a las víctimas de quemaduras graves ocurre en función de la no estructuración del pensamiento lineal sobre el tema. La educación permanente y la sensibilización de los equipos contribuyen a hacer cultural el cuidado, basado en evidencias y protocolos ya establecidos y, comprobadamente, eficaces.